肺恶性淋巴瘤

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TUhjnbcbe - 2025/4/10 18:00:00
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情况很危险,很紧急

病人因淋巴瘤住院化疗,病情得到控制,然而当他准备出院时,他出现了血便。使用止血药物后,大便中却的情况没有改善,反而有加重的趋势。这不,早上连排了很多血,病人都没力气上厕所了,一不小心,被子、被单都大了!看到这种情况,病人惊慌失措,家属也很害怕。主治医生不敢迟延,于是他立即请肛肠医生会诊,排除了痔疮出血的可能,但却却搞不清血是从哪里来的!请开胃肠手术探讨一下?病人的病情不稳定,同时,我也不知道该查哪段肠管。

我该怎么办?请到上级!主任医师指示:请尽快介入医生!

介入医生的策略是什么?

事实上介入医生的肉眼并不比其他医生好,他们仍然看不清鲜红的血液从何而来。然而介入医生有“DSA”装置,可以很容易地进行血管造影。这个“第三只眼”有能力看穿身体!

请看下面的图片,他相当于上面视频中的静态图像。圆尾黑箭头是指介入医生插入血管的导管图像,注射可以显影的“对比剂”后,可以看到血管的走行和厚度等信息。看到下面的黑色箭头了吗?他指的是一个黑色的图像,不像血管的外观,其实他是从血管“溢”出来的,一块一块的,出血的位置很明显!

下一步是什么?

诊断清楚后,可以立即转入治疗环节,这也是介入治疗的优势之一!请看上图:带圆尾的黑色箭头指的是介入医生将导管插入“责任血管”中导致出血,黑色箭头更清楚吗?

立即栓塞止血!

将导管插入血管的适当位置,然后在漏血部位应用栓塞剂东西)。这个病人用明胶海绵颗粒和一个不锈钢环堵住了漏洞,明胶海绵在图片中看不清楚,但不锈钢环很容易看到——黑色箭头的螺旋形是。

有用吗?

介入栓塞术的疗效评价是非常容易的。让我们看看病人的血便是否消失了,对吧?然而在DSA表上,还有另一种方法来计算他,那就是再次查看他。

上图为血管造影复查图像,与前一张图比较:黑色箭头所指的地方就是原来的出血部位,现在,黑色漫成碎片的场景不见了?是直觉吗?

便血消失是临床评价,DSA上出血征消失是影像学评价,二者均能从不同层面反映介入栓塞的效果。当然,两者之间经常有很好的对应关系,他们之间并没有太多不一致之处。

本例患者经介入栓塞治疗后,确实达到了“立竿见影”效果,便血消失,生命安全自然得到保证,原发疾病的后续治疗可以继续!

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