导读
根据一项II期试验结果，一种复杂、大剂量联合疗法治疗蔓延至中枢神经细胞（CNS）的复发B细胞淋巴瘤是耐受且有效的。这一疗法包括阿糖胞苷和大剂量甲氨蝶呤，随后是利妥昔单抗加大剂量连续化学免疫疗法（R-HDS）和自体干细胞移植（ASCT）。
B细胞淋巴瘤进展至CNS比较罕见，但是通常发生于侵袭性疾病的早期，而且难以治疗。这项研究发表于《JournalofClinicalOncology》杂志上。
根据先前治疗弥漫CNS的B细胞淋巴瘤研究，AndrésJ.M.Ferreri博士及其同事检测了新型三段式、无放疗联合疗法。
患者接受2个疗程的大剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷加利妥昔单抗和囊内脂质体阿糖胞苷。患有体积较大的系统性疾病患者在诊断时也可以接受1或2个疗程的利妥昔单抗加环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松（R-CHOP）治疗。发生疾病进展或疾病稳定患者继续接受挽救疗法。诱导治疗后达到完全缓解或部分缓解的患者接受R-HDS（环磷酰胺、阿糖胞苷和依托泊苷）强化疗法，4周为一间隔。强化期之后达到完全或部分缓解的患者可考虑ASCT治疗。研究者成功收集了24/27（89%）名完成前两个阶段的患者的自体干细胞，20名患者接受ASCT。
中位随访4年，17/38（45%）名患者在治疗随访中仍未复发。2年的无事件生存率为50%。
现在，研究中还有16名患者仍然存活，5年的总生存率为41%。接受移植的患者5年总生存率为68%。
3%的患者发生4级发热性嗜中性粒细胞减少症，2%的患者发生4级非血液学*性，*性可控。与年轻患者相比，年龄≥60岁的患者并未发生较多的不良反应。研究中有4名患者因*性死亡。
这一试验证实，体能状态较差、年龄65岁的患者生存率与健康年轻患者相似。据研究作者所说，强化疗法适合年龄为18-70岁的患者，而且应当作为继发CNS疾病B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。
这一研究和先前德国的一项II期试验证实，这一难治患者群的治疗已经取得显著进展。
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