肺恶性淋巴瘤

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霍奇金淋巴瘤病理 [复制链接]

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汉语大辞典将“病理”解释为:疾病发生与发展过程中有机体细胞、组织、器官的结构和机能变化的规律。而淋巴瘤的分类较多,且不同类型淋巴瘤的治疗方案也不同,因此需要“病理”检测等手段确定淋巴瘤的具体分型,为后序的治疗提供依据。

年淋巴瘤WHO分类中霍奇金淋巴瘤分为两个基本类型:经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

CHL是单克隆淋巴细胞性肿瘤,由肿瘤细胞和反应性背景两部分组成,肿瘤细胞散在分布于反应性背景之中。

肉眼可见:淋巴结肿大,有包膜,切面呈鱼肉状。

镜下形态学:

1、混合型细胞增生为背景,可见明显的嗜酸性粒细胞。

2、肿瘤细胞体积大、胞质丰富、核大、核膜厚、核仁明显。

3、有单个核HRS细胞和双核或多核的诊断性R-S细胞。

免疫组化:

1、肿瘤细胞CD30(+)、CD15(+)、PAX-5(+),其中CD30(+)、CD15(+)有诊断意义。

2、其他B细胞或T细胞标志常为阴性。EBV感染2:部分病例显示EBV阳性。IG基因2:98%以上病例有IG基因克隆性重排。

结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL)是单克隆B细胞肿瘤。

镜下形态学:

1、淋巴结构部分或全部破坏,取而代之的是结节,或结节和弥漫混合的病变。

2、在小淋巴细胞背景中可见模糊的较大结节状结构。

3、结节内可见散在肿瘤性大细胞,胞质丰富,核大,呈爆米花样,核多个,嗜碱性、称为“Popcorn(爆米花)”细胞。

4、另可见体积较大的单核细胞,似转化淋巴细胞或组织样细胞,称为“LH细胞”。

5、绝大数书不见诊断性的R-S细胞。

免疫组化:

1、肿瘤细胞LCA(+)、CD20(+)、CD79a(+)。

2、但CD30(-)、CD15(-)、CD20(+)的小T细胞围绕在瘤细胞周围。

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