好，我们再往下看，第8张图。我们回到病理医生关心的东西来，怎么诊断Hodgkin淋巴瘤?必须要掌握好这个标准。第一个标准：就是结构破坏。任何淋巴瘤都必须要具备的前提，当然也可能是全部破坏，也可能是一半破坏，也可能小部分破坏，总是有破坏，你才好诊断。如果结构都没有破坏很难诊断。比如说，有些人要说：我能诊断早期淋巴瘤。那是非常困难的，我想现在世界上没有人去宣称他能诊断早期淋巴瘤，没有！其他肿瘤可以说诊断越早越好，淋巴瘤也是越早越好，但往往不提早期诊断淋巴瘤，因为早期基本上分不出来是否是淋巴瘤，所以说，必须要破坏到一定程度以后才可以诊断。第一个标准：结构破坏。第二个是非常实际的一个标准，就是说Hodgkin的诊断标准必须考虑到两个方面，一个是反应性的背景，大量的细胞是反应性的细胞，是炎症性细胞，而只有少数的大细胞才是Hodgkin细胞。大细胞就是我们所说的HRS细胞，呆会我们会讲什么是HRS细胞?就是Hodgkin里所有的肿瘤细胞，这些细胞很少，散在分布在背景中，东一个西一个，这些大细胞不连成片的，大细胞不会一个一个挨到一起的，都被小细胞给分开了，散在的，有时被人们形容这叫做“鹤立鸡群”低倍镜下在大量炎症背景中看到很醒目的大细胞，一个一个很大的。这两个方面因素加在一起才是Hodgkin淋巴瘤。以前为什么我们过度诊断了Hodgkin淋巴瘤，就是没有考虑到背景，只管见到R-S细胞就诊断了Hodgkin淋巴瘤，这就错了。因为Hodgkin淋巴瘤治疗效果非常好，非Hodgkin淋巴瘤治疗效果没这么好，如果，你把非Hodgkin当成Hodgkin诊断的话，会延误治疗。我们要特别注意的是，不能忽略背景细胞，背景细胞必须是反应性的细胞，而不是肿瘤性的细胞，这是第一点。第二点要注意的是，背景可能是反应性的细胞，而肿瘤细胞并不是我们看到的真正的肿瘤细胞，可能把一些免疫母细胞样的大细胞或反应性的细胞当成了肿瘤细胞，只要它核仁大一点，就当成了肿瘤细胞，这也是错了。我们必须看到背景是反应性的细胞，而大细胞是肿瘤性细胞，这时，我们才可以比较正确地诊断Hodgkin淋巴瘤。
周小鸽教授，男，博士学位，医院病理科行*科主任，主任医师；首都医科大学临床病理学专业硕士研究生导师。在淋巴瘤、EB病*相关性淋巴增殖性疾病、免疫组织化学、组织芯片等方面有特别的兴趣和深入的研究。曾两次获得国家自然科学基金，一次首都医学发展基金，一次丹麦医学科学基金。共发表95篇论文，国内83篇，国际12篇。9篇收入SCI。撰写和翻译专著两本。
工作经历：
年毕业于华西医科大学医学系。-医院病理科工作。
-年作为访问学者在丹麦奥胡斯大学病理所从事淋巴瘤研究。
-年在丹麦奥胡斯大学病理所工作，同时攻读博士学位。
年至今在首都医科医院病理科工作。
任职情况：
首都医科医院病理科主任，主任医师，硕士生导师
中国病理学工作者委员会副主任委员
中国病理学工作者委员会免疫组化质控研究中心主任
中华病理学杂志编委，中华医学会病理专业委员会委员
中华医学会北京分会病理专业委员会委员
最高人民法院司法鉴定淋巴瘤专家，享受*府特殊津贴专家。
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