好的白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171218/5941786.html霍奇金淋巴瘤（HL）是一种独特的淋巴系统恶性疾病，男性多于女性，多见于年轻人。少部分患者预后较差，甚至出现耐药情况。随着诊疗技术的提升，多数HL患者经规范化治疗后能够获得长期生存，由此可见规范化诊疗的重要性。近日，医脉通有幸采医院*教授，就年HL的规范化诊疗模式和诊疗进展进行盘点。
*教授
主任医师、博士生导师
医院*委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任
中国临床肿瘤学（CSCO）常务理事
中国抗淋巴瘤联盟主任委员
中国免疫学会血液免疫分会副主任委员
中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委等职务
医脉通：目前，HL的规范化诊疗是怎么样的？HL的诊疗还存在哪些不足？
*教授
HL是淋巴瘤中的一种少见类型，在淋巴瘤的占比不超过10%。相对来说，HL的规范化诊断和治疗路径统一度较高，即准确的病理诊断、规范的分期评估和标准的治疗方法。近年来，HL规范化诊疗也取得了一些进步，比如更加广泛地应用PET/CT作为评估分期的标准，另外，一些新药如CD30单抗、PD-1抑制剂、免疫检查点抑制剂的应用也取得了较好的成果。CSCO抗淋巴瘤联盟在此基础上，根据我国经验，每年会更新修改淋巴瘤诊疗指南，指导临床实践。
在HL的一线治疗方面，CSCO诊疗指南推荐ABVD方案和/或增强剂量BEACOPP方案±放疗。对于复发/难治性HL，年版CSCO指南推荐如下：①对于符合移植条件的复发/难治性HL患者，Ⅰ级推荐的治疗为二线挽救化疗+大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ASCT），Ⅱ级推荐的治疗则为PD-1单抗等新药治疗。②对于不符合移植条件的复发/难治性HL患者，Ⅰ级推荐的治疗为二线挽救化疗，Ⅱ级推荐的治疗为PD-1单抗等新药治疗。
HL的总体疗效及预后良好，但其诊疗也存在一些不足之处。中国幅员广阔，各地区发展不均衡，导致HL诊疗标水平参差不齐。此外，医生尤其是基层医生标准化、规范化、个体化诊疗能力较弱，容易受到新药使用的诱惑，不能严格把握新药的适应症。因此我想提醒大家，要遵循规范化诊疗指南的原则进行临床实践。
医脉通：HL在目前规范化诊疗的基础上，还需要注意哪些问题才能使更多患者从治疗中获益？
*教授
首先是准确诊断。HL在病理诊断方面存在误诊的情况，且各地区的病理诊断水平参差不齐。所以在HL的病理诊断与年龄或与临床表现不符，或者患者对治疗反应异常的情况下，一定要高度警惕误诊的可能性，医院，要积极进行会诊。
其次是要遵循诊疗指南进行治疗方案选择。在HL的二线治疗中，自体造血干细胞移植是一种非常好的治疗手段，也是极为重要的治疗选择。但是目前，我国在自体造血干细胞移植的适应症、移植时机的选择等方面存在较多不足，所以应该引起大家重视。
最后是要规范使用新药，一些新药费用较贵，我们希望能够为患者减少花费，因此要谨慎把握适应症。少花钱，治好病，这才是我们医生最好的追求。
为了解决以上问题，CSCO抗淋巴瘤联盟除了每年更新淋巴瘤诊疗指南之外，还开展一系列的指南巡讲，旨在推进淋巴瘤规范化诊疗发展，并缩小各地区诊疗水平差距，另外，我们提倡淋巴瘤专科专病化管理，坚持多学科合作，用实际行动助力中国淋巴瘤诊疗发展，造福更多的淋巴瘤患者。
医脉通：您能否为我们总结回顾下，年，HL领域有哪些新药或新进展？
*教授
年，由医院牵头的进行临床试验的新药，靶向CD30的抗体药物偶联物（ADC）维布妥昔单抗，已经获得了国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗CD30阳性的复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）和经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）成人患者。未来有可能会进一步扩大适应症，用于特定患者的一线治疗。
另一类新药是免疫检查点抑制剂，医院牵头进行了几项PD-1抑制剂的临床试验，这些药物也陆续获得了NMPA的批准，为我国HL患者提供了治疗新选择，而且多个同靶点新药获批增大了药物竞争力，降低了药价，让患者能用得起、用得上。另外还有一些小分子新药也在临床试验中，其临床试验结果非常值得期待。总而言之，在淋巴瘤领域，HL新药的开发和研究是极具前景和充满希望的。
医脉通：您对未来HL的诊疗有哪些期待或展望？
*教授
目前，我国HL的长期生存率与欧美发达国家相比还存在一定差距。医院、中心能够携手努力，坚持多学科合作，建立专科医联体，进一步推动淋巴瘤规范化诊疗发展，早日实现总体癌症5年生存率提高15%这一目标，推动“健康中国规划”落地，让淋巴瘤患者活得好、活得长、活得更健康。
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