第二季来了淋巴瘤NCCN指南d [复制链接]

四十五、淋巴瘤（投票在后面）

1、NX下列支持淋巴瘤分期为B组的临床表现有

A．盗汗

B．3个月内体重减轻≥10％

C．瘙痒

D．发热38℃以上连续3天

2、N72A女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0cmx2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下1cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检查：淋巴瘤细胞占12％。按AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于

A．IIA

B．IIIB

C．IVA

D．IVB

3、N85A男性，36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹部沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。化验血：Hbg/L，WBC5.5×10?/L，PLt×10?/L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。该患者最可能的临床分期为

A.I期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.IV期

4、N86A（题干同上）根据目前的全身症状，确定为B组，还应询问的病史为

A.有无皮肤瘙痒

B.有无食欲减退

C.有无体重减轻

D.有无腹痛、腹泻

5、N87A（题干同上）该患者治疗首选

A.放射治疗

B.CHOP方案治疗

C.MOPP方案治疗

D.ABVD方案治疗

解析

1、[答案]AD

霍奇金淋巴瘤按全身症状可分两组，凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：1.不明原因发热大于38℃（D对）。2.盗汗（A对）。3.半年内体重下降10%以上（B错）。

2、[答案]D

该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤，肝肋下刚触及（已有肝受累），据AnnArbor分期标准（Ⅳ期：弥漫性单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限也属Ⅳ期）可知该患者属于Ⅳ期；该患者为青年女性，有发热症状，据AnnArbor分期（凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：不明原因发热大于38℃；盗汗；半年内体重下降10%以上）可知，该患者属于B组。综上，该患者的分期属于ⅣB（D对）。

3、[答案]C

中年男性患者，左侧颈部淋巴结肿大1个月（淋巴瘤常见首发症状），自觉低热、盗汗（淋巴瘤可有全身症状）。查体：T38.1℃（发热），双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛（无痛淋巴结肿大），心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及（肝未受侵犯）。化验血Hbg/L，WBC5.5×10?/L，Plt×10?/L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞（骨髓浸润依据），诊断为淋巴瘤，根据目前的临床资料，该患者横膈上下淋巴结区域同时受侵犯，肝未受侵犯，该患者最可能的临床分期是Ⅲ期（C对），该分期参考依据为AnnArbor分期标准（年）。

4、[答案]C

根据目前的全身症状，该患者确定为B组，根据病史，已知患者有不明原因发热（大于38℃）和盗汗症状，故还应询问的病史是有无体重减轻（C对）。

5、[答案]D

中年男性患者，左侧颈部淋巴结肿大1个月（淋巴瘤常见首发症状），自觉低热、盗汗（淋巴瘤可有全身症状）。查体：T38.1℃（发热），双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛（无痛淋巴结肿大），心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及（肝未受侵犯）。化验血Hbg/L，WBC5.5×10?/L，Plt×10?/L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞（骨髓浸润依据），诊断为淋巴瘤，根据病理结果，患者为霍奇金淋巴瘤（HL），最可能的临床分期是Ⅲ期，进展期（Ⅲ、Ⅳ期）病例主张以ABVD方案为金标准治疗，为该例首选。以及临床分期Ⅰ～Ⅱ期的HL，目前认为最佳治疗方案也是ABVD（D对）