淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤。分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。我国NHL发病率远高于HL。HL的亚型主要包括经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)和结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(NLPHL)。NHL也有众多亚型,如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。
病因
该病的发病病因尚不明确。多种病*的感染、人体的异常免疫调节等因素和淋巴瘤的发生密切相关。
临床表现
淋巴瘤起病比较隐匿,不易被察觉。一些早期信号特别值得重视:
1.全身症状
临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和(或)局部肿块为特征,同时可有相应器官受压迫或浸润受损症状。
2.免疫、血液系统表现
淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常。
3.皮肤病变
淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
治疗方案植。
淋巴瘤具有高度异质性,治疗差别大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。可采用的治疗手段包括:
1.放射治疗
早期淋巴瘤、局部有大包块的患者适用。
2.化学药物治疗
主要包括:常规剂量化疗;靶向治疗:如利妥昔单抗治疗;免疫治疗:来那度胺、伊布替尼、CAR—T治疗等。
3.造血干细胞移植
60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
以最大限度的杀灭肿瘤细胞,取得较长缓解和无病生存。4.手术治疗
主要限于活组织检查或并发症处理,为以后化疗创造有利条件。
5.预防
1.增强自身免疫功能:自身免疫功能的好坏决定身体的健康状况;
2.减少病*感染:病*感染后肿瘤发生概率会明显增加,减少病*感染从而降低肿瘤的发病率;
3.避免接触辐射及*性物质:长期处于*性环境下,也会诱发淋巴瘤的发生。
护理措施
1.饮食应高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化,避免刺激性强、油炸、较硬的食物。
2.血小板低下者应减少活动,避免碰伤、挤压皮肤和黏膜,忌抓挠皮肤。伴有便秘者,给予含粗纤维的蔬菜,保持大便通畅,避免用力排便,以免诱发颅内出血。
3.预防感染的护理:保持病室清洁,定时通风,限制探视注意防止交叉感染,患者戴口罩预防感染。有出血倾向的患者,发热时禁用酒精拭浴。
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