对于肿瘤患者而言，转移是最不想听到的梦魇，似乎肿瘤转移就等于“世界末日”！时代在发展，科技在进步，我们欣喜地看到，除了放疗、化疗以外，手术在转移性肿瘤的治疗中正发挥着越来越重要的作用。
可恶的肿瘤在大脑“安了家”
肿瘤由原发部位通过各种途径（血液、淋巴液等）转移到身体其他部位，称为恶性肿瘤转移。最常见的转移部位为脑、肺、骨、肝等。尤其是肿瘤转移至脑部，进展非常迅速，致残率和致死率极高，严重威胁患者的生命。其中肺癌脑转移是脑转移性肿瘤中最常见的类型。
脑转移性肿瘤最致命的是颅内压的增高，常表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。除这三个主征外，还可出现复视、黑朦、视力减退，头晕、淡漠、意识障碍、二便失禁、脉搏徐缓和血压增高等征象。症状常常呈持续性加重趋势，当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状，甚至危及生命。
肿瘤脑转移其实也能治
从治疗原则上讲，肺癌脑转移患者的治疗应该在全身治疗的基础上，针对脑转移进行手术、全脑放疗、立体定向放射治疗、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗。其目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量，最大程度地延长患者生存时间。
脑转移灶切除术作为最直接、有效的手段，在肺癌脑转移的治疗中一直保持着重要的地位。神经外科手术技术及辅助设备的发展，使得肺癌脑转移的患者有了更好的预后。
病例一：
熊XX，女，67岁，2月前发现肺部及胸部占位病变，来院就诊，考虑肺癌脑转移，阅片发现颅内占位病变个头不小，水肿明显，已出现大脑镰下疝。
胸部CT，提示肺部占位性病变，考虑肺癌
头颅CT，红圈箭头是肿瘤，*线是中线的位置，绿线、*线之间是被肿瘤挤压到对侧的脑组织。
完善术前检查后，立即行开颅肿瘤切除术，术后恢复顺利，病理示乳头状腺癌，拆线后继续行靶向治疗等下一步治疗。
病例二：
刘XX，男，58岁，入院前1月出现间断性头痛，阵发性加重，1周前出现言语不利，视物模糊，来院就诊，头颅CT及胸部CT均发现占位性病变。
胸部CT，提示肺癌伴纵隔淋巴转移
头颅MRI，箭头所指红圈是肿瘤。完善术前检查后，立即行开颅肿瘤切除术，术后恢复顺利，术后病理示非小细胞肺癌脑转移，术后行放化疗等联合治疗。
手术治疗肿瘤脑转移患者的优势
对于肿瘤脑转移患者，相比化疗、放疗等其他治疗方法，手术治疗有着其不可超越的优势。
首先，手术可以第一时间解除肿瘤占位效应并减轻颅内压；
其次，还可以减轻因组织压迫、坏死和静脉引流障碍而引起的脑水肿和中线移位，使激素的用量及使用周期大大降低；
最后，手术治疗能够将肿瘤组织送检，得到准确的病理学诊断，评估前期放、化疗效果。
需要注意的是：虽然手术是治疗肺癌脑转移的主要方法之一，但在临床工作中我们需要严守手术适应证。从转移性脑瘤的数目来看，脑内单发、部位适合、易于切除，且肿瘤或其水肿占位效应严重或导致脑积水的患者应首选手术切除。而对于那些虽是单发病灶，但对放、化疗较为敏感的病理类型，可不首选手术，但出现转移瘤或水肿体积大、颅内压失代偿、肿瘤卒中等濒临脑疝等危及生命症状的情况，应第一时间选择手术治疗，为下一步放、化疗争取时间和空间。当患者转移性脑肿瘤数目小于3个，且手术能完全切除时，临床上发现，这些患者术后能获得与单个病灶脑转移瘤患者一样的生存效果。如发现3个以上脑转移病灶治疗应首选全脑放疗或立体定向放射治疗，但如果出现肿瘤卒中、梗阻性脑积水等危及生命的情况时，我们建议应及时通过手术缓解颅内压。医师应根据多学科综合讨论来评估、选择最佳的治疗方法，让患者有较好的生存获益。
（素材来源：医院神经外科副主任蔡璞）
首都医院
神经外科第九病区
年11月23日，医院神经外科挂牌成为首都医院神经外科第九病区，这标志着医院神经外科正式纳入首都医院同质化管理。
团队优势
第九病区由中国抗癫痫协会副会长栾国明教授领衔，首都医院刘方*主任医师、孙玉明副主任医师、刘长青主任医师先后任主任，集优秀中青年医师组建而成，共享首都医院整体医疗资源，科室医护人员曾在首都医院、重庆医科大学、第三医院、医院医院进修学习，在中国科技核心期刊等国家级、省部级专业期刊上发表学术论文数十篇。
设备精良
配置了飞利浦1.5T高清核磁共振、飞利浦层螺旋CT、华科sino机器人、癫痫外科手术术中导航仪、颅内置入电极，病房单独配置多台美国尼高力床旁32导、导长程视频脑电图监测仪、尼高力32导动态脑电图、8通道尼高力肌电图诱发电位仪、经颅多普勒检查仪（TCD仪）等尖高端设备，可以完成脑/脊髓CT、脑/脊髓MRI、长程视频脑电图监测、动态脑电图监测、TCD检查，诱发电位及肌电图等专科检查。
诊疗、手术优势
我院神经外科挂牌首都医院神经外科第九病区后，医院将对我院神经外科患者手术指征、手术方案、围手术期管理等多项关键指标进行质控。
术前疑难病例讨论：术前管理方面，重大、疑难手术的手术方案、手术策略等由病区主任刘长青教授牵头，组织北京院区专家共同讨论制定。
多重保障手术安全：科室依托首医大三博脑科在全国神经外科、癫痫领域领先的医疗技术支持，对每一例病人进行严格的术前规划，并根据手术难易程度，制定个体化的手术计划和诊疗方案。部分高难度手术，北京专家可直飞重庆实施手术治疗。
术后统一监管：患者的术后管理由北京院区专家组及医疗质量委员会统一监管。这将极大提升我院医疗服务水平，让第九病区和北京病区处在同一水平线上。
医院愿景：博医、博教、博研
服务信条：让更多的病人得到更好的服务
三博文化：尊重、协作、开放
医院
技术品质服务
高端技术服务普通大众
首都医院（总院）
卫生部国家临床重点专科（神经外科）
中国抗癫痫协会临床实践与培训基地
重庆市城镇职工医保、城乡合作医保
工伤、生育、医院
医院
医院
-
18146936
医保：-
急救：-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
