对于大B细胞淋巴瘤,18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET早期评估治疗反应可能使得治疗方案被调整。有效区分治疗响应者和治疗无效者很重要研究者比较了不同的中期PET评价指标。对参与“PET指导治疗侵袭性非霍奇淋巴瘤”临床试验的例患者的图像进行再分析,图像为化疗2周期后中期PET图像,采用视觉Deauville评分法、基于标准摄取值(SUV)的qPET和ΔSUVmax标准分析。qPET将残留淋巴瘤18F-FDG摄取和生理性肝摄取关联,将常规Deauville值转换为连续变量,使该变量可直接与连续ΔSUVmax值(基于基线和中期扫描的SUVmax变化)比较。计算各指标对无进展生存(PFS)的阳性和阴性预测值。结果:采用已经验证的阈值区分治疗响应佳和差者(视觉Deauville评分1-3vs.4-5;ΔSUVmax66%vs.ΔSUVmax≤66%),Deauville评分的阳性预测值低于ΔSUVmax(38.4%versus56.6%;P=0.03)。qPET和ΔSUVmax在log值上呈强相关(Pearson’sr=0.75)。绘制相应的百分位,可见qPET和ΔSUVmax的阳性预测值曲线重叠,一直为低值,直至85th百分位,随即出现陡增。推荐的阈值66%SUVmax降低鉴别治疗响应差者的能力和qPET=2.26(对应视觉Deauville评分5)。阴性预测值曲线也重叠,但较平,在70%~80%间。结论:连续变量较常规Deauville评分更适合基于中期PET的结局预测,qPET和ΔSUVmax基本价值相当。鉴别出的低风险患者百分比<15%。
原文题目:InterimpositronemissiontomographyindiffuselargeB-celllymphoma
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