中期PET评估弥漫大B细胞淋巴瘤时,De [复制链接]

中期18F-FDGPET(iPET)指导弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者治疗决策制定的研究是存在诸多争议的研究主题。该研究拟比较对标准化疗的早期代谢反应进行评估的2种方法——Deauville评分和ΔSUVmax，在DLBCL患者中的应用。在例DLBCL参加了PET指导治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（PETAL）临床试验的患者中，有例起初进行了iPETΔSUVmax方法评价的患者可行Deauville评分析因评估。常规应用的iPET结果不利的定义：（1）Deauville评分→摄取高于肝摄取；（2）ΔSUVmax：iPET较基线SUVmax下降的差值≤66%。分析2种评估方法所得结果间的相关性和一致性，然后用Kaplan-Meier曲线和Cox回归评估按指定的cut-off值分组的亚组患者的生存，并进行时间依赖受试者工作特征曲线分析。结果：iPETDeauville评分和ΔSUVmax方法所评估的预后结果不同。ΔSUVmax方法的鉴别能力优于Deauville评分——后者假阳性高。不依赖cut-off值的鉴别表现2种方法都欠佳，但cut-off值相关的分析结果较好。2种都是ΔSUVmax方法的结果更好，例如，ΔSUVmax方法预测无事件生存的风险比为3.14（95%CI：2.22–4.46）,Deauville评分的风险比为1.70（95%CI:1.29–2.24）。结论：考虑到强化治疗，目前应用的Deauville评分cut-off值（摄取高于肝摄取）用于DLBCL患者似乎不合适，且和潜在的危害有关；ΔSUVmax≤66%的标准宜作为替代。