霍奇金淋巴瘤并慢性发溃疡性结肠炎是非常罕见的，我们报道一例长期用咪唑巯嘌呤的节外霍奇金淋巴瘤患者并发直肠乙状结肠的慢性溃疡性结肠炎。
患者，男，表现为广泛的溃疡性结肠炎，从年9月开始进行随访。他长期接受类固醇，氨水杨酸和咪唑巯嘌呤。进行了连续的结肠镜检查跟踪和结肠活组织检查。结肠镜检查从疾病开始显示多重深部溃疡开始，持续了8年。结节状团块包括直肠和乙状结肠。直肠乙状结肠活组织检查的组织学检查显示典型的霍奇金疾病。停止使用咪唑巯嘌呤，接受氮芥，长春新碱，甲基苄肼和强的松（MOPP）化疗法草案，而且随后打算进行全结肠切除手术。我们认为长期接受咪唑巯嘌呤的溃疡性结肠炎患者应当通过连续的结肠镜检查跟踪和结肠活组织检查来预防淋巴瘤的发展。患者淋巴瘤的风险较小，而且比长期咪唑巯嘌呤疗法获益好。
以下是检查详情：
1、年结肠镜检查跟踪（A；直肠乙状结肠）和（B；右结肠粘膜），慢性溃疡性结肠炎的急性加重期的特点。黏膜显示大量红斑，粒度，黏膜出血和黏膜分泌物。由于黏膜水肿（B和C），管腔也被牵连。结肠活组织检查显示大量慢性炎症渗入有淋巴滤泡的固有层。可以看到隐窝炎和隐窝脓疮。有明显的隐窝变形和分支。未显示发育异常和非典型细胞。
2、年9月结肠镜检查跟踪。（A）直肠px，一个大而深px的腐肉结核溃疡，而且底部浸润。（B）直肠px，黏膜显示溃疡，浸润，结核和黏膜分泌物。（C）直肠乙状结肠px，一个大的溃疡息肉状团块，黏膜腐肉突入管腔。（D）乙状结肠px，一个大结节，上边覆盖溃疡。
3、年结肠粘膜活组织检查。（A）截面显示由淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞和浆细胞组成的混合炎症渗透物层。大的有双细胞核的恶性细胞，与Reed-Sternberg细胞一样都未显示（HE×）。（B）Reed-Sternberg细胞CD30标记免疫阳性（×），（C）Reed-Sternberg细胞CD15免疫标记阳性，（D）Reed-Sternberg细胞细胞角蛋白免疫标记阴性（×）。
4、腹部和盆骨CT，口服和静脉直肠对比显示直肠和末梢乙状结肠不规则增厚，直肠系膜和额外的直肠系膜筋膜搁浅。有少量的直肠和直肠系膜淋巴结。脂肪面和周围保持不变。
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