肺恶性淋巴瘤

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哪些人要做肺癌筛查,40以上抽烟人群是重 [复制链接]

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最近,上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,这是自年首次发布以来更新发布的第三版《推荐》。版《推荐》覆盖了20个不同的瘤种,包括大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌、脑部肿瘤、恶性黑色素瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨肿瘤、软组织肉瘤、白血病。

其中肺癌筛查如下:

高危对象

年龄40岁,至少合并以下一项危险因素者:

1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年;

2.被动吸烟;

3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查,扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),医院咨询具体下一步诊疗计划;

2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量CT复查;

3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

预防建议

1.建议戒烟;

2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

肺部CT筛查并非多多益善,由于存在着射线暴露、过度诊断和过度治疗带来的生理和社会心理上的伤害,所以肺癌的筛查应该要有选择性,对于高风险人群应有更明确的目标,不应该将肺癌筛查广泛用于所有群体。

要筛查早期肺癌,千万不要做胸透,也千万不要只做胸片!胸片和胸透在肺癌筛查中的作用极其有限,工作中看到过太多因为拍胸片体检筛查肺癌,而错过了最好的手术时机。胸透是在透视状态下对肺部进行检查,辐射剂量极高,分辨率低,而且无法保留影像,其临床应用越来越少,没有任何指南推荐将其用于肺癌筛查。胸片可以发现一些位置较好的早期肺癌,但胸片是平面的二维图像,脏器影像会相互重叠,位于肺门处,心影后方,或者膈区的肺结节,尤其是小的肺结节(早期肺癌),很容易被漏掉,所以也不能作为早期肺癌筛查手段。

#百里挑一#

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