肺恶性淋巴瘤

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杨帆医生移植后出了层流病房移植成功吗 [复制链接]

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狭义来讲,患者顺利出仓,意味着中性粒细胞植入成功,此时供者的造血干细胞已经成功植入并重建造血,可以认为移植取得了最基本的胜利。但从广义来讲,造血干细胞移植的目的不仅仅是中性粒细胞恢复,而是通过移植来重建患者造血功能,更重要的是重建患者免疫功能,而这些功能在出仓的时候还不能完成重建。

●异基因造血干细胞移植:

一般来说,中性粒细胞恢复造血的前后巨核系可能完成重建,血小板逐渐脱离输注,上升到安全范围甚至恢复正常;而红细胞的重建较缓慢,由于供受者血型不合还有可能出现血型转换过程中的并发症,所以可能移植后的一段时间仍需输注。

如果患者移植后早期合并急性移植物抗宿主病、感染(细菌、真菌、病*等)、血栓性微血管病等并发症,可能会导致血象再次全面下降,甚至发生继发性植入物功能不良及移植排斥,导致移植失败。而免疫功能的重建时间会更长,同胞全相合移植需要半年至一年时间重建免疫,而无血缘或单倍型移植的患者免疫重建时间为一年至一年半或更长的时间,在这个过程中,患者在不同的阶段还有可能发生不同的机会性感染,有的仍可危急生命。

除此之外,原发病恶性疾病复发也是判断移植是否成功的关键;对于移植前疾病达到缓解状态的患者,移植后早期复发的可能性低,但需要定期监测残留至移植后2年,2年均无复发,则以后复发几率很小;对于移植前恶性疾病未缓解的患者,移植后可能出现3个月或半年内的早期复发;如出现疾病复发,移植也不能称为成功。

所以,移植最终成功,要看供者移植物能否成功的建立患者造血系统和免疫系统,原发恶性疾病是否能彻底根除;每种疾病判断移植成功的时间不同,对于白血病、MDS及恶性淋巴瘤,至少观察2年;再障是良性疾病,如患者顺利重建造血和免疫而未发生植入物功能不良或继发排斥,可认为移植成功。

●自体造血干细胞移植:

自体移植的免疫重建较快,早期造血重建后,如不发生各种因素导致的植入物功能不良或疾病复发,均可认为移植成功。

由于疾病复杂,每个患者的病情不同,仍需具体情况具体分析。出院后出现任何身体不适,均需及时与主治医生联系,由医生判断是否需要尽快就医。

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专家简介

*

高博医学(血液病)北京研究中心

医院血液二科

副主任医师

*事医学科学院造血干细胞研究所硕士研究生,从事血液科工作近20年,专业方向为各种恶性血液病的诊治及自体、异体造血干细胞移植,老年血液病诊治,噬血细胞综合征的诊治。

擅长:白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的自体及异基因造血干细胞移植及移植后合并症的诊治。点击此处,与*医生联系

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