霍奇金淋巴瘤是一种起源于成熟B细胞的罕见血液系统恶性肿瘤，主要累及年轻成人，是青年人中常见的恶性肿瘤之一，主要临床症状包括发热、皮肤瘙痒。淋巴结肿大、消瘦等。尽管经过联合化疗及放疗的初始治疗后，大部分经典型霍奇金淋巴瘤可以获得临床治愈，但一线治疗后仍有20%的患者出现复发，成为复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（R/RcHL）。近年来出现了多种新型疗法，如PD-1抑制剂等，显著改善了这类患者的生存。今天CCMTV临床频道有幸邀请到医院林桐榆教授为我们分享PD-1替雷利珠单抗在cHL中的应用。
PD-1抑制剂在血液肿瘤中的应用进展
年10月我们已经开始PD-1抑制剂的使用，抗PD-1单抗批准的第一个适应症为黑色素瘤，所以常说黑色素瘤引领了肿瘤靶向免疫治疗。后来PD-1单抗被批准于霍奇金淋巴瘤及原发纵隔大B细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤，在NK/T淋巴瘤中也在进行探索。霍奇金淋巴瘤是目前所有恶性肿瘤中治疗效果最好的，治愈率可达80%以上，剩余20%为难治复发患者。目前难治复发的霍奇金淋巴瘤PD-1单抗仍在进行单药治疗，但许多实体瘤证实PD-1单抗单药治疗效果不如联合用药，因此联合治疗肯定是未来的方向。此外，还要考虑用药前推，在许多高危患者中就用到PD-1单抗，不要等患者复发，因此还有很多治疗需要大家思考。
PD-1抑制剂的总体疗效评估
目前FDA已经批准了3个PD-1单抗和3个PD-L1单抗药物，国内也有国产公司的PD-1单抗上市，这里疗效的比较仍需头对头研究去探索。但需要强调PD-1单抗和PD-L1抗体是两种药物，适应症和不良反应都不同，因此在用药时应考虑哪种药物疗效更好。抗PD-1单抗总体疗效可能更好，PD-L1单抗/PD-L2单抗本身可以起到一定作用，但PD-1单抗*性作用也更广，需要注意。
替雷利珠单抗的结构优化
替雷利珠单抗确实在结构方面做了一些优化，优化后可能提高疗效。目前没有进一步优化结果的探索，了解是单纯提高疗效*性不变，还是疗效和*性都差不多，因此还有很多需要探索的内容。我相信百济神州也会继续支持更多的研究，去证实这个药物一定不会比进口的差，这也需要我们大家继续努力。
替雷利珠单抗的安全性
替雷利珠单抗的二期临床研究发现*性没有显著差异，目前还需要更多临床证据。但需要注意PD-1单抗和PD-L1单抗药物疗效并不相同，特别是在有结构改变时，其疗效、适应症及*性方面都有一定区别，需要大家
