淋巴瘤那些事儿一 [复制链接]

淋巴瘤那些事儿（一）

淋巴结为什么会肿大？

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，又称为淋巴结反应性增生。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

淋巴瘤是什么？

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统淋巴细胞的恶性肿瘤，是指来源于淋巴造血系统的淋巴细胞受到内在或外在因素刺激后，出现了某些遗传学上的改变，从而导致其无限制生长扩增，并积聚于淋巴结、淋巴组织器官、血液或其他非淋巴组织器官中的一种肿瘤。根据瘤细胞病理特征分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类。国内淋巴瘤的发病率约为6~7/10万。

淋巴瘤的病因到底是啥？

目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。机体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素和化学品也可能与淋巴瘤的发病相关。

临床表现是啥？

局部表现:无痛性、渐进性淋巴结肿大，浅表淋巴结以颈部为主，其次为腋下，再次为腹股沟，锁骨上、滑车、枕后、胭窝等地方的淋巴结肿大不常见，如果肿大，需要重视。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致，比如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征;压迫气管会导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等。

全身症状:发热，热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，如发热达38℃以上连续3天;体重减轻，在6个月内减少10%以上;盗汗，夜间或入睡后出汗;其他症状如皮肤瘙痒等。

淋巴瘤咋治疗呀？

化学治疗/p>

化疗是淋巴瘤的首选治疗方式，不仅仅因为口服或输注使用化疗药物后可使其作用遍及全身，充分消灭潜在的淋巴瘤细胞;同时也是因为相比单纯放疗或手术治疗，随着化疗方案的优化，化疗后淋巴瘤患者的生存率得到显著提高;比如在淋巴瘤治疗中应用最为广泛的CHOP(环磷酰胺+阿霉素十长春新碱+泼尼松)方案，蒽环类药物(比如阿霉素)的使用使得淋巴瘤特别是弥漫大B淋巴瘤患者的生存质量得到显著改善，且相比其他化疗方案来说有着更好的安全性。但化疗药物多是细胞*药，不仅可对肿瘤细胞产生杀伤作用，也会对机体内的正常细胞产生*性作用，因此化疗后可能会有非常多的*副作用;这也促使并加快了更加针对肿瘤细胞的靶向治疗的发展和应用。

免疫靶向治疗/p>

靶向治疗是指药物特异性与肿瘤细胞所表达的靶向分子相结合并通过复杂的作用机制导致肿瘤细胞死亡的治疗方式。应用于淋巴瘤治疗的第一个免疫靶向药物是利妥昔单抗(Rituximab,R),它特异性的与淋巴瘤细胞表面CD20分子结合，通过抗体1补体介导细胞*作用及其他机制导致肿瘤细胞死亡;在多种B细胞淋巴瘤中，利妥昔单抗与常规使用的化疗方案联合时，比仅使用化疗更能显著提高患者的缓解率和生存时间;比如在弥漫大B淋巴瘤患者中，R-CHOP相CHOP可显著提高患者无病生存时间长达6.6年，总生存延长达4.9年，弥漫大B淋巴瘤患者的治愈率也因此提高到50%~70%。目前有.越来越多的免疫靶向药物被应用于淋巴瘤的治疗。

本期内容就到这里，在下期的内容中我们将继续分享淋巴瘤治疗过程中常见不良反应的管理（包括药物），治疗过程中的注意事项等。