特药险是保险公司专业服务的关键体现。中国人寿的特药险是什么样子的?小编为您揭开面纱。
癌症发生数据信息
年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。根据最新的统计数据显示,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%。
年全国癌症发病约.9万例,发病率为.83/10万,全年死亡约.8万人,死亡率为.05/10万。
近10多年来,我国癌症发病率每年平均增长约3.9%,死亡率每年平均增长2.5%。
目前每年癌症所致的医疗花费超过2,亿。
癌症治疗的技术发展
第一阶段:手术切除
一般来说,除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外,大多数实体瘤可以采用手术治疗。
第二阶段:放化疗
放化疗,指的是放疗和化疗。副作用太大,放化疗无法精确的杀死癌细胞,会连带杀伤正常的人体细胞。
第三阶段:靶向治疗
治疗精准,副作用小,提高生存时间。一旦靶点基因发生突变,那么分子靶向药物就会失去作用。
第四阶段:免疫治疗
免疫治疗是通过增强患者自身免疫力来治疗肿瘤。免疫治疗不会杀伤正常细胞,副作用小、疗效持久,远期抗癌效果好。
靶向药在抗肿瘤中的重要价值
既然靶向药治疗效果好,为什么大多数人不用呢?
1.购药难
国内已上市的靶向药、免疫药,大多需在院外自费购买。
普通药房买不到,需到特定药房购买,且经常缺货。
2.药价贵
特药治疗花费巨大;
普通家庭难以承受。
癌症面前,医保报销的两大痛点
痛点一:购药费用
持续用药费用哪里出?
普通医疗保险不支持院外购药!
痛点二:购药渠道
医院有没有特药?
哪些药房有特药?
药品的质量有没有保证?
需不需要自己先垫钱?
这其实是保险公司的擅长!!!
中国人寿特药基本信息
1.核心条款内容
第五条保险责任
在本合同保险期间内,本公司承担以下保险责任:
被保险人在本合同生效之日起三十日内.因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同约定的恶性肿瘤,本合同终止,本公司按本合同所交保费(不计利息)给付特定药品费用保险金。
被保险人在本合同生效之日起三日(按本合同约定续保的,不受三十日的限制)后,因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本合同约定的恶性肿瘤,对被保险人在用药期内为治疗该恶性肿瘤每次发生的本合同约定的特定药品的费用,在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,本公司按本合同约定的给付比例给付特定药品费用保险金。
特定药品需同时满足以下约定条件:
一、该药品的使用符合国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症和用法用量;
二、为本公司指定的药品清单内的药品;
三、该药品处方开具时间需在本合同用药期内,由二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构的专科医生开具;
四、每次的处方剂量不超过一个月,每次开具处方时,被保险人剩余药品剂量不得超过十日;
五、若被医院药房购买特定药品,还需遵循本合同约定的“医院药房购药流程”。
对被保险人发生的不满足上述条件的药品费用及上述费用以外的其他医疗费用,本公司不承担给付特定药品费用保险金的责任。
本公司给付的特定药品费用保险金以本合同约定的保险金额为限……
2.涉及特药情况介绍
《特定药品清单:(通用名称)》
备注:
1.医保目录内特药32款;
2.医保目录外12款;
3.以上药品清单是截至年6月的内容;
4.公司保留对上述特定药品清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对其进行更新,并在公司官方网站公布。
部分药品信息解释
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇