癌症和心血管疾病绝缘嘛 [复制链接]

作者：R·香槟

肿瘤作为仅次于心脑血管疾病的重大健康杀手，在各个学科都受到了应有的重视，这一点从肿瘤相关期刊的影响因子就可以看的出来。

下面这些杂志随便一个拿出来可能都吊打专科一区杂志影响因子好几个回合，肿瘤研究的热度可见一斑。

但凡接触科研的小伙伴，如果有机会，想必都会尝试将自己的研究领域和肿瘤擦个边，至少以后文章发表在肿瘤相关杂志的时候，科研成果会显得高大上很多。

这也是人之常情，无可厚非。

香槟想吐槽这一点只是单纯的因为——心脏上基本不长肿瘤，除了淋巴瘤0.0作为一个心内科医生，香槟只能眼睁睁看着身边其他小伙伴嘴里的蛋糕，嗯，应该是酸的吧。

然而，心脏上不长肿瘤，就代表癌症和心血管疾病绝缘嘛？

当然不是，比如下面这个问题：美国青少年、青年癌症幸存者心血管死亡率会增加么？

年1月EHJ上发表了这样一篇文章回答了这个问题。

简要归纳一下这个研究

A

研究问题

美国青少年、青年癌症幸存者心血管死亡率会增加么？

B

背景和意义

1.青年癌症患者（adolescentsandyoungadults,AYAs）生存率已大大提高，超过80%患者生存率从超过5年，但应用于这些患者的治疗方式往往有持续的副作用，比如引起心血管疾病。

2.欧洲既往研究认为，相比于非癌症患者，青年癌症幸存者（生存超过5年的青年癌症患者）心血管风险约为1.4倍。

3.然而由于医疗保健、风险概况、种族和基因构成方面的差异，美国和欧洲的青年癌症幸存者之间可能存在潜在的心血管疾病流行病学差异。而且既往研究没有报道青年癌症幸存者脑血管疾病与非癌症人群间的差别。

C

研究设计

前瞻性队列研究

D

研究人群

SEER数据库中15-39岁/小于15岁时第一诊断为原发性恶性肿瘤；且存活5年或更长时间的患者；

对照：SEER数据库中15-39岁时/小于15岁时第一诊断不是原发性恶性肿瘤的患者；

E

研究终点

心血管死亡：包括心脏病；脑血管病；高血压无心脏病；主动脉瘤和夹层；动脉粥样硬化；以及其他动脉、小动脉和毛细血管疾病；

F

无效假设

美国青少年、青年癌症幸存者心血管死亡率与非癌症患者相同。

G

文章结果如下

队列特征共有名青年及青少年5年癌症幸存者符合纳入标准，共计人年。

随访5年，平均13.9年(0.0~36.9年)，中位年龄53.9岁(20.0~80.0岁)。截至年12月底，共观察到人死亡，其中人(占全部死亡人数的11%)死于心血管疾病。

总体而言，美国5年Aya癌症幸存者经历的心血管疾病死亡是普通人群预期的1.4倍(95%可信区间1.3-1.4)，心血管死亡人数最多的是霍奇金淋巴瘤(HL)幸存者(人)，他们死于心血管疾病的比例也最高(21%)。

图2：标准化死亡率(Standardizedmortalityratio,SMR)和心脏死亡的绝对超额风险

竞争风险分析显示，在癌症诊断的最后几十年中，心脏病的累积死亡率下降。

图3：5年青春期和青年癌症幸存者的心脏病累计死亡率

文章还提供了关于脑血管疾病的相关结果，这里不再赘述。

结论

经过对16万多名癌症患者的评估，结果显示，美国长期的AYA癌症幸存者比普通人群和儿童癌症幸存者死于心血管疾病的几率更大。

尽管随着年龄的增长和治疗时间的延长，心血管疾病死亡的风险在一定程度上有所降低，但在整个研究期间，长期存活的AYA患者仍然很脆弱，无论性别、年龄和癌症类型。

这些发现极大地增强了先前对AYA癌症幸存者晚期心血管效应的了解，并有助于为这一不断增长的群体的长期心血管随访建立适当的指南。

虽然文章的主要结论与既往研究结论类似，但是作者通过大样本数据分析，在已有研究基础上进一步补充了AYA肿瘤幸存者脑血管疾病的流行病学谱，填补了AYA癌症幸存者心血管终点事件方面的证据缺失，最终发表在心血管杂志顶刊EHJ上。

也提供了一种将肿瘤与心血管疾病相联系的研究思路。