根除一例幽门螺杆菌感染,消灭一个致癌原,减少一个传染源。
幽门螺杆菌(下称HP)是WHO认定的一类致癌因子,目前证明,与包括胃癌在内的多种疾病相关。
及时根除幽门螺杆菌、并预防感染,是预防胃癌最重要的可控手段。
HP感染是胃癌最重要的病因
由于我国的餐饮习惯(共餐),和对HP的不重视,导致我国的感染率非常高,平均约40%~60%,个别胃癌高发地区可高达70-80%;儿童的感染率约20%~30%。
感染HP后,尽管约有70%的人暂时没有自觉症状,但随着时间推移,可能会出现如下结局:
%会发生活动性胃炎
约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡
约5%-10%的患者可能会出现消化不良
不到1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤
其他胃外疾病如不明原因的缺铁性贫血等
因此,我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》明确指出:
HP感染后不会自行消除;
HP感染是胃癌最重要的病因;
根除HP治疗和预防HP感染,是预防胃癌最重要的可控因素,可有效预防胃癌。
感染HP后,不吃药能自动清除吗?
幽门螺杆菌感染后,可产生HP抗体,然而这些抗体并不能清除幽门螺杆菌;
治疗后,一个阶段内抗体也是阳性,也不能保证不能再次感染;
一般认为幽门螺杆菌感染后难以自发清除。
所以《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》强调所有幽门螺杆菌感染者都要治疗。
没有证据证明,单纯靠某些食材、中药、益生菌、甚至牙膏、丁香茶、大蒜之类能够根除HP!
根除治疗后,再感染的几率有多大?
这是大家最关心的问题。
据权威统计,在我国,根除后再复发的几率,在成人中还是很低的:
在广州、北京等地的研究发现Hp年再感染率为0.83%-1.96%,这还是比较低的;
而我国总体的5年再感染率大约在4%-8%左右,儿童和家庭卫生条件差的地区,会相应高一点,可达10%-13%;
国外的研究也证实Hp再感染率也不是很高,尤其是发达国家,1年再感染率在1.45%以下,且逐年降低,5年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者,这可能与他们的分餐制有很大关系。
从以上数据可以看出,我国大部分地区成人的复发率还是很低的。很多人的复查阳性,并不是真正的再次感染,而是复燃,就是上次根本没有杀菌成功。
如何减少幽门螺杆菌根除后复发?
■根除一例幽门螺杆菌感染,减少一个传染源
根除幽门螺杆菌,不仅是幽门螺杆菌感染者本身获益,同时也减少了一个传染源。
■提高幽门螺杆菌根除率,减少治疗后再燃
同时需要提高幽门螺杆菌感染首次治疗的根除率,来减少治疗后再燃的可能。目前我国第五次幽门螺杆菌共识推荐铋剂四联(抑酸剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗方案根除幽门螺杆菌(证据质量低,推荐强度强,共识水平%)。
最后要提醒大家的是,不管是否根除幽门螺杆菌,远离胃癌才是我们的终极目标。以下高危人群应当做胃镜检查。
筛查对象:
1.年龄大于等于40岁;
2.胃癌高发地区人群;
3.幽门螺杆菌感染者;
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属;
6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
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