北京看白癜风费用 http://m.39.net/pf/a_4782762.html文章摘要
对于炎症性肠病的儿童患者，使用TNF抑制剂并不会增加淋巴瘤的风险。
研究背景
目前在临床上，TNF抑制剂是治疗儿童炎症性肠病（IBD）最有效的手段之一。但有部分医生担忧，TNF抑制剂或与淋巴瘤相关，而刻意减少TNF抑制剂的使用。另有文献指出，IBD若不及时治疗，会使得肠道长期处于炎症状态，继而增加肠道肿瘤的发生风险。
最近一项纳入超过例保险理赔数据的研究显示，接受TNF抑制剂治疗的儿童所罹患淋巴瘤的风险很低，即TNF抑制剂并不会增加儿童淋巴瘤的风险。
研究过程
研究人员在分析TNF抑制剂与肿瘤相关的文献时发现，所纳入的患者存在接触别嘌呤醇、自身存在严重基础疾病或使用联合免疫抑制剂等情况，其中别嘌呤醇被证实与淋巴瘤之间存在一致性关联。
为了进一步探究TNF抑制剂与儿童淋巴瘤风险之间是否存在明确关系，来自美国北卡罗来纳大学的研究团队基于美国IQVIA保险理赔数据库，纳入了年至年间，例IBD患者的理赔及病案数据。
所纳入患者的基本特征包括年龄≤18岁（中位年龄13.7岁）、男性居多（占53%），其中克罗恩病占62%，溃疡性结肠炎占38%。
在中位随访期的2年内，21%患者接受TNF抑制剂，38%患者接受其他免疫调节剂，包括别嘌呤醇或甲氨蝶呤。
研究结论
最终，研究人员从25,人·年的随访期内，共确诊3例淋巴瘤（未发现肝脾T细胞淋巴瘤），得出淋巴瘤的发病率为11.8/,人·年。
需要注意的是，该研究结果仍存在诸多局限性。一方面是该保险理赔数据库所涵盖的字段有限，虽然囊括了药物、手术及就诊原因等信息，但仍缺乏如家族史、疾病严重程度等与淋巴瘤相关信息。
二是回顾性研究的自身局限性，有可能在有限的2年随访期内遗漏部分符合纳入标准的患者。因而后续需要更大规模的研究样本，以应对淋巴瘤发病率低的情况。
三是由于官方治疗理赔标准更新的滞后性，此次理赔数据库中收录的治疗方案大多不属于理赔范围。因而研究人员认为，此次研究结果还可以在某种程度上促进优化理赔标准，能够帮助保险公司更好地理解和认识IBD治疗方案。
编译及审校组成员
审校及组稿
许壁榆
医院医师
编译
郭淑芬
医院医师
参考文献：
MarciaFrellicketal.LymphomaRiskLowAfterTNFInhibitorTreatments.January24,.
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