北京看白癜风哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/肺癌脑转移
脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤转移到大脑所形成的肿瘤。在肺癌的发病过程中，不同的类型会出现不同程度的脑转移，非小细胞肺癌患者约有1/3在病程中发现脑转移，其中存在EGFR或ALK基因突变的患者脑转移几率会更大。
近几年，脑转移的发病率越来越高，脑转一旦发生，便会影响原发肿瘤的治疗和患者生存时间，因此及早就诊、有效控制，对脑转起着尤为重要的作用。
肺癌脑转移症状
肺癌脑转移后的症状表现多样化，临床上也常常因症状不明显而误诊，肺癌患者在治疗期间如果出现以下的情况，应及时告知医生，制定相应的处理方法。
①头痛：脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，有如下特征：①清晨或静息状态时加重；②伴随恶心、呕吐；③因咳嗽或紧张而加剧；④伴随意识障碍或昏睡。
②呕吐：由于颅内压力的增高，使得呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。
③视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
④精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
⑤单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、震动、形体辨别觉减退或消失。
⑥幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
⑦偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
⑧耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。
肺癌脑转移可能会引起的并发症
由于肿瘤的直接浸润或压迫神经，常见导致的功能障碍有颅内神经功能障碍和下颌牙槽神经功能障碍，以及因不同转移位置，压迫的神经不同，而有不同的神经性功能障碍，并且间接的影响身体肌肉的控制能力。
脑转移瘤的确诊方法
①MRI（头颅磁共振成像）：增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、疗效评价及随访中均具有重要作用，应作为首选的影像学检查方法。
②CT（头颅计算机断层扫描）：有头颅MRI检查禁忌症的患者应行CT检查。
③PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）：PET-CT能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。（但有时PET-CT对脑转移瘤，尤其是小的脑转移灶不敏感，需结合头颅MRI或增强CT扫描增加检出率。）
④腰椎穿刺及脑脊液检查：脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高，通过腰椎穿刺可行脑脊液压力检测可确诊。
⑤血清肿瘤标志物的筛查：肺癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等，肺癌相关的血清肿瘤标志物可作为监测疗效和病情变化的辅助指标。
⑥分子病理检测：对于晚期腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时进行基因检测，如表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合的检测。脑脊液标本经细胞学病理诊断后，如查见癌细胞，可用脑脊液标本中癌细胞和/或无细胞脑脊液上清作为基因检测的标本。
若检测结果为脑转移瘤，该怎么办？
若是确诊为脑转移瘤，可以这样询问医生，以便能够更加直观的了解自己的病情：
1、目前脑转移情况如何了？
2、造成我出现脑转移的原因是什么？我需要注意些什么？
3、目前为止，都有什么样的治疗方法可以供我选择，对于您来说，更加推荐哪一种？
脑转移治疗方法
肺癌脑转移会根据不用类型的肿瘤制定专门的治疗方案，通常为单药治疗或联合治疗。
1、局部治疗（共3种：手术、立体定向放疗、全脑放疗）
对于颅外病灶控制良好，体能状态好的单发肺癌脑转移患者，推荐外科手术切除脑转移灶或针对脑转移灶进行立体定向放射治疗。
2、全身治疗（联合方案：化疗+靶向治疗）
对于非小细胞肺癌脑转移患者，有培美曲塞联合顺铂化疗方案可供选择，另外配合相应的靶向药物，可以大幅度提高疗效。
EGFR突变NSCLC脑转患者：对于EGFR基因突变脑转患者，配合相应的靶向药物，可以大幅提高疗效，如近年来临床上广泛使用的奥西替尼（Osmertinib）。奥西替尼是第三代EGFR靶向药物，可抑制EGFR敏感突变和EGFR-TM耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。有研究显示，与目前标准一线治疗(厄洛替尼或吉非替尼)相比，奥西替尼可将中位无进展生存期（mPFS）延长至18.9个月，而对照组厄洛替尼或吉非替尼mPFS也仅为10.2个月。
ALK突变NSCLC脑转患者：对于ALK基因融合脑转患者，一线推荐治疗为一代酪氨酸激酶抑制剂联合放疗或一代抑制剂单药治疗。对于ALK突变患者来说，可选药物比较多，如克唑替尼（一代）、色瑞替尼（二代）、布加替尼（二代）、劳拉替尼（三代）等。这四种药物在脑转治疗方面，无论哪一种，都有着很好的治疗效果，具体用药需根据患者状况进行选择。
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