中科公益抗白 http://m.39.net/pf/a_4892467.html血液病综合诊断学术交流--美博邦血液病诊断论坛旗下订阅号
整理：医院
审校：陈医院
问题1：在骨髓形态学的报告单中，能否还可以发急性淋巴细胞白血病L3型？
问题2：一些慢性淋巴增殖性疾病（MCL、MZL、FL）侵犯骨髓时形态学是否可以报淋巴瘤白血病？还是报淋巴增殖性疾病更为妥当？淋巴瘤白血病与淋巴增殖性疾病的关系？
精彩讨论：
舒杨-四川新都妇幼保健院：好像不报L3，报伯基特淋巴瘤。
杨礼-医院：应该不行了吧，L3归入Burkitt淋巴瘤了。
王建波-医院：我们出报告出到ALL，到底是什么型对临床治疗方案影响不大吧？
舒杨-四川新都妇幼保健院：侵犯骨髓可以报白血病吗？我个人认为可以。
杨礼-医院：我记得如果淋巴瘤细胞在骨髓中比例＞25%就可以报淋巴瘤白血病，没到就报淋巴瘤骨髓浸润。
柏世玉-医院：赞同不按FAB报告L1-L3，报告ALL，形态学特点考虑Burkitt淋巴瘤可能大，结合其他检查。
王建波-医院：第二个问题，如果是慢性的话报LPD更好些吧！
专家解答：
彭贤贵主任-医院：1.目前在诊断急性淋巴细胞白血病的时候，基本上不用L1、L2和L3的分类方式，这种分类方式不能提示T、B分型和预后，对治疗方案也没有明确地指导意义。L3形态典型时，胞体内串珠样空泡，可能提示Burkitt淋巴瘤，建议结合c-myc检测及免疫标记等确定诊断，但目前发现B-ALL、T-ALL、DLBCL和肝脾T都可能有这种空泡表现，故不再特指了。2.对于淋巴细胞增殖性疾病和淋巴瘤细胞白血病，前者概念更大，包含了良性淋巴细胞增多（免疫异常病*感染导致数量增多或者异淋出现等等）和外周淋巴细胞肿瘤，当病理医生对诊断不能准确把握，或者证据不充分的时候，可以下淋巴细胞增殖性疾病，建议随观复查（注意这个结论提示诊断尚不明确，无法上化疗）。当有确切把握是淋巴瘤时，可以直接下淋巴瘤。3.淋巴瘤细胞白血病理论上指淋巴瘤细胞进入骨髓外周血，形成白血病期。最初定义的下面标准主要是指异型性比较明显、胞体大、染色质较细颗粒状的淋巴瘤，比如DLBCL、肝脾T、NKT和套细胞淋巴瘤母细胞化等，比例高于5%时，定义为淋巴瘤侵犯骨髓，高于25%时，定义为淋巴瘤细胞白血病，治疗方案同急淋。成熟小细胞淋巴瘤一般不提淋巴瘤细胞白血病，统称外周淋巴细胞肿瘤，临床定义4期。
点击左下“阅读原文”查看申请加入美博邦血液病诊断论坛流程！
欢迎各位老师的加入，论坛有您更精彩！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
