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不是所有淋巴瘤患者都需要做移植,一般根据淋巴瘤的病理类型及对化疗的反应来决定,有些需要做自体移植,而有些需要做异基因移植。
淋巴瘤分类
定义:淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
一.霍奇金淋巴瘤:
总体上霍奇金淋巴瘤的化疗效果很好,大部分患者通过化疗、放疗就可以治愈,不需要移植。难治、复发的患者需要考虑移植,以自体移植为主,少数需要做异基因移植。
二.非霍奇金淋巴瘤:
按照细胞类型可以进一步分为B细胞淋巴瘤、T和NK细胞淋巴瘤。
1.B细胞淋巴瘤:
恶性程度高的病例类型,如Burkitt淋巴瘤,在化疗达到完全缓解后建议进行自体或异基因造血干细胞移植。B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,在化疗达到完全缓解后,建议进行异基因造血干细胞移植。
恶性程度中高度的病理类型,如弥漫大B细胞淋巴瘤,常规一线化疗可以达到完全缓解的患者基本上不需要移植;难治、复发患者,则需要在化疗达到最佳疗效后,尽早进行移植,以自体移植为主。套细胞淋巴瘤,在常规一线治疗达到完全缓解后需要自体造血干细胞移植作为巩固治疗,降低复发率。
恶性程度比较低的病理类型,如滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤大多数不需要移植。
2.T和NK细胞淋巴瘤
恶性程度高的病理类型,如T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,常规化疗后即使达到完全缓解,复发率仍然很高,建议异基因造血干细胞移植。
NK/T细胞淋巴瘤,肿瘤范围比较广泛的中晚期患者,建议在化疗后进行异基因造血干细胞移植。
外周T细胞淋巴瘤,其中ALK+的间变大细胞淋巴瘤,总体上化疗效果很好,不需要移植。
其余病理亚型的外周T细胞淋巴瘤,在达到完全缓解后,建议自体或异基因造血干细胞。
目前,干细胞移植仍然是某些高恶性度或者难治、复发淋巴瘤患者的唯一治愈手段。
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