初治MYCBCL2双表达弥漫大B细胞淋 [复制链接]

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淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人淋巴瘤中最常见的一种类型。在中国DLBCL占所有NHL的40.78%，占所有淋巴瘤的35.75%。近年来，治疗方案的不断优化以及新药的不断研发，为DLBCL患者的治疗提供了新的选择。DLBCL诊断该疾病的病理诊断有赖于病理检查。对于初诊的患者我们推荐切除或部分切除活检；粗针及细针穿刺活检仅限于无法进行切除活检时，且需要联合其他辅助技术，如免疫组化，流式细胞术，PCR技术等；对于高危患者应行诊断性腰椎穿刺术检查。流式细胞术可以提高脑脊液中淋巴瘤细胞的检测率。DLBCL治疗前必须进行以下检查项目：CD20+、CD3-是DLBCL的典型免疫表型，其他免疫组化指标用于DLBCL亚型的分类。5-15%的DLBCL具有MYC重排，可与BCL2重排同时发生，也可与BCL6重排同时发生，称作“双打击”或“三打击”淋巴瘤，WHO分类中被单独列为“高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL2和/或BCL6重排”，预后不良，目前尚无有效的治疗措施。DLBCL分期DLBCL治疗对于DLBCL初治患者，应根据患者年龄、IPI/aaIPI评分以及剂量增加方案的可行性进行分层治疗。若条件允许，推荐进入临床试验。基于年龄和预后的分层治疗（年龄≤60年轻患者）对于年轻高危或中高危患者，目前尚无标准治疗方案，应首选进入临床试验。最常用的治疗为8R联合6-8个疗程CHOP21方案。基于年龄和预后的分层治疗（老年患者）对于70岁以上或一般状态差的老年患者，可考虑R-GemOx等方案；60-80岁患者可采用来那度胺维持。对于复发/难治患者（适用于初发时接受足量利妥昔单抗和蒽环类化疗的患者），推荐选择其他与CHOP无交叉耐药的药物（二线方案化疗或个体化方案）或临床试验。DLBCL治疗方案汇总参考文献1.CSCO淋巴瘤诊疗指南.2.LancetHaematol.;5(6):e-e.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇