局限期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤还得选 [复制链接]

局限期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤

还得选放疗

师柳，肿瘤学博士，医院主治医师，年毕业于武汉大学第二临床学院，毕业后就职于医院肿瘤放化疗科，主要从事淋巴瘤的规范化综合治疗。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）是一种侵袭性淋巴瘤，与EB病*感染相关，有较强的侵袭性，多数患者发病为局限期，少数为广泛期。局限期5年生存率为40%-90%，广泛期为10%-30%。

年的NCCN指南对于Ⅰ、Ⅱ期NKTCL推荐的治疗方式为：不适合化疗的，入组临床试验或单纯放疗；适合化疗的，入组临床试验或同步放化疗或序贯放化疗或三明治疗法。对于推荐的几种化疗方案，均不含有阿霉素。对于放疗处方剂量为40-56Gy。也就是说，NCCN指南对局限期NKTCL是没有一个标准的治疗流程的。

下面我们来医院李晔雄教授团队发表在《JAMAoncology》上的一项旨在确定早期NKTC局控率的提高是否可以转化为总生存的延长，是否能指导我们对早期NKTCL的治疗方式的选择。

这项研究选取了10个研究中心，年到年共名局限期NKTCL患者，其中名为Ⅰ期。分为化疗+放疗组（名），放疗+化疗组（名），单纯放疗组（名），单纯化疗组（名）。其中做了化疗的患者共名，80%的化疗方案为阿霉素相关，另20%的化疗方案包含培门冬酶或吉西他滨，中位化疗周期数为4周期（1-14周期）。

结论

1.局限期NKTCL是否需要放疗？

该研究证明，单纯化疗组（n=）的5年局控率（41%vs83%，P＜.），PFS（18%vs59%，

P＜.）及OS（33%vs68%，P＜.）都比放疗±化疗组差。说明局限期NKTCL可以从放疗中获益。

对于化疗后CR的患者，是否需要放疗呢？在此项研究中，共有名患者通过化疗

达到了CR，其中有53名患者未行放疗。研究显示，化疗组的5年局控率（84%vs47%，P＜.），PFS（67%vs33%，P＜.）及OS（75%vs55%，P＜.）都比化疗+放疗组差。说明局限期NKTCL，即使化疗后CR，也仍然需要放疗。

2.局限期NKTCL的放疗处方剂量

该研究证明50-52Gy是局限期NKTCL最适合的处方剂量。高剂量组（≥50Gy，n=）

的5年局控率（85%vs73%，P＜.），PFS（61%vs50%，P=.01）及OS（70%vs58%，P=.04）都比低剂量组（＜50Gy，n=）有优势。此外，即便对于化疗后CR的患者，降低放疗处方剂量，也会降低5年局控率。

该研究的局限性

1.该研究选取了10个研究中心，每个研究中心的靶区勾画有所差异，可能会影响局控率。

2.该研究80%的化疗方案是以阿霉素为基础的，目前临床上已经用的很少了。

医院肿瘤放化疗科创立于年，是中南地区享有盛誉、历史最为悠久的肿瘤专科，是本地区本专业中集医疗、教学、科研为一体的领航学科，是国家临床重点建设专科，是湖北省肿瘤放射治疗质控中心。

公交：

医院站下车，经过的公交路线14、、、、、、、