一、诊断
（一）疾病诊断
西医诊断标准
参照《血液病诊断及疗效标准》（第四版）[1]、《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（年版）[2]。
1.根据组织及细胞形态学特点，结合免疫组化、细胞遗传学检测，明确诊断为恶性淋巴瘤，并明确具体分型。
2.全身检查，了解深部病变的侵犯程度和范围。
3.本诊疗方案适用于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤。
（二）证候标准
参照《常见血液病中医诊疗范例》[3]。
1.寒痰凝滞证：颈项、耳旁、缺盆、腋下、鼠蹊等处肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，兼见面白少华，形寒肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔白或腻，脉沉或细。
2.热*痰结证：全身多处肿核，或胁下痞块，坚硬如石，皮色发红，或伴瘙痒，兼见口舌生疮，高热不退，咽喉肿痛，口干欲饮，溲赤便结，舌质红，脉洪数。
3.痰瘀互结证：全身多处肿核，或胁下痞块，时而疼痛，兼见面色晦暗，形体消瘦；或腹大如鼓，腹部癥块，皮肤瘀斑；或有黑便，舌质暗或红绛；或有瘀斑，苔*腻，脉涩或数。
4.正虚痰凝证：肿核质硬，伴面色无华，消瘦脱形，语音低微，乏力倦怠，心悸气短，头晕目眩，恶风，自汗或盗汗，虚烦不眠，舌质淡或暗，苔少或滑，脉弱或细。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.寒痰凝滞证
治法：散寒解*，化痰散结
推荐方药：阳和汤加减。熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻*、鹿角胶。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
2.热*痰结证
治法：清热解*，化痰散结
推荐方药：*连解*汤加消瘰丸加减。元参、煅牡蛎、生地、*连、*芩、*柏、栀子。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
3.痰瘀互结证
治法：逐瘀化痰散结
推荐方药：鳖甲煎丸加减。鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇、土鳖虫、柴胡、*芩、半夏、*参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮、大*、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
4.正虚痰凝证
治法：扶正托*，软坚散结
推荐方药：八珍汤加二陈汤加减。人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、当归、白芍、熟地、川芎、甘草。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
（二）伴随症状治疗
1.皮肤瘙痒：热*郁表证用麻*连翘赤小豆汤；风热里实证用防风通圣散；血虚生风证用消风散。
2.多汗：气虚不固证用玉屏风散；气阴两虚证用生脉饮；阴虚火旺证用当归六*汤；营卫不调证用桂枝汤。
3.周围神经病变:气虚血瘀证用*芪桂枝五物汤；肝气瘀滞证用柴胡桂枝汤；寒湿阻滞证用薏苡仁汤。
（三）其他中医特色疗法
1.中药外敷：大*、川乌、草乌等适量研末，蜂蜜调敷肿大之淋巴结，纱布固定；大*研末水调敷于神阙穴，减轻化疗后便秘。
2.针灸疗法：三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉，颈部恶核可加外关、天井。毫针刺，泻法，或加灸，每日1次。
（四）西药治疗
靶向药物或免疫调节剂、化疗等方案，可参考《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（年版）。
（五）护理调摄要点
1.饮食调理：清洁、清淡、易消化、富有营养食物；忌食辛辣、刺激、发物等食品。
2.情志调理：保持心情舒畅，避免情绪刺激；正确认识疾病，树立战胜疾病信心。必要时进行心理辅导或群体教育。
3.环境维护：清洁环境，注意个人卫生，避免交叉感染。
4.起居调理：注意适当活动，不做剧烈活动；避风寒，预防感冒。
三、疗效评价
（一）疾病疗效
参考年美国国立癌症研究所制定的“B细胞淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤Lugano反应标准”[3]拟定，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。
（二）证候疗效
参考《中药新药临床研究指导原则（版）》拟定[4]。
1.痊愈:临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
2.显效:临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～95%。
3.有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～70%。
4.无效:临床症状、体征无明显改善，证候积分减少不足30%。
注：计算公式：[（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分]×%。
参考文献
[1]沈悌，赵永强.血液病诊断及疗效标准(第4版)[M]，北京:科学出版社，：-.
[2]石远凯,孙燕,刘彤华.中国恶性淋巴瘤诊疗规范(年版)[J].中华肿瘤杂志,,37(2):-1.
[3]NCCNGuidelinesVersion3B-cellLymphomas.
[4]中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,.
牵头分会：中华中医药学会血液病分会
牵头人：周郁鸿（医院）
主要完成人：
周郁鸿（医院）
沈建平（医院）
叶宝东（医院）
张宇（医院）
陈信义（北京医院）
声明：内容来源中华中医药学会
编辑：竹叶
审核：虫哥
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